Anmeldeformular freistrom

Mit dem Absenden dieses Formulars gehen Sie noch
keine Verpflichtungen ein, freistrom - Bezieher zu werden.
Wir benötigen dazu Ihre Originalunterschrift. Auf Grund der
Daten Ihres Anmeldeformulars senden wir Ihnen einen
Stromliefervertrag zu, den Sie bei Ihrem Einverständnis
unterschrieben an uns zurücksenden.
Erst dann können wir bei Ihrem bisherigen Stromversorger die
Energielieferung kündigen und Ihnen freistrom liefern.

Um Ihre Anmeldung zu bearbeiten, benötigen wir einige Angaben von Ihnen:
(Alle mit * gekennzeichneten Felder bitte unbedingt ausfüllen)

Firmenbezeichnung bei Firmen
Titel
Vorname *
Nachname *
-------------------------------------------------------------------

Rechnungsadresse (dorthin kommt in Zukunft Ihre Rechnung)

Strasse *
Hausnummer *
PLZ *
Ort *
Telefon
Handy
E-Mail *
-------------------------------------------------------------------

Lieferadresse (falls gleich mit Rechnungsadresse - nicht ausfüllen)

Strasse
Hausnummer
PLZ
Ort
-------------------------------------------------------------------

Bisheriges Energieversorgungsunternehmen (EVU)

Ihr bisheriges EVU
Kundennummer beim bisherigen EVU
(Tipp: Ihre Kundennummer finden
Sie auf Ihrer letzten Stromrechnug)
Bisheriger Jahresverbrauch kWh
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Geben Sie uns bitte alle im Haushalt lebenden Familienmitglieder an,
für die Sie einen freistrom - Tag wünschen:


 
  TT-MM-JJJJ
Name Geburtsdatum
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